据法制晚报报道昨天上午，中国社科院社科文献出版社发布《中国医疗卫生发展报告》第四卷(医疗卫生绿皮书)，医疗卫生绿皮书指出医改有5大问题不能回避。

　　药品加成是医改核心问题

　　卫生部新闻发言人毛群安认为，取消药品加成是当前在研究深化医疗卫生体制改革方案中的一个最核心的问题。

　　这个政策的取消不是简单一句话，因为医疗机构就是通过医疗服务来维持正常运营，它的经费来源主要是医疗服务的收费、药品加成的收费和政府的补贴。

　　医改不能回避的5大问题

　　(1)城乡之间、区域之间服务条件和水平差距较大。(2)公共卫生体系不够健全，一些重大疾病仍在严重威胁人民群众的身体健康。(3)公立医疗机构缺乏稳定的财政经费保障，运行机制不符合公益性事业性质，医药费用持续攀升，加剧群众看病难、看病贵问题。(4)卫生机构隶属关系复杂，医疗卫生监管薄弱。(5)医疗卫生机构内部管理制度不够健全，收入分配机制不规范，缺乏科学有效的激励约束机制。

　　医改要解决两个突破口医疗卫生绿皮书主编杜乐勋接受记者采访时表示，当前医改的突破口主要在于两个方面：一是公立医院的改革，其中包括药改和政府投资运行机制和改革；二是公立医院改革要做到既保护医院的利益，也要保证医药分开。另外，就是对公立医院投入的问题，是不是能够提供公益性服务。